Êş di bin milê çepê de

Êş di bin milê çepê dedi patolojiyên masûlkeyan de (osteochondrosis, sendroma myofascial, birîn), nexweşiyên dil (enfarktê myokardial, angina pectoris, kardit romatîkî û ne-romatîkî), nexweşiyên gastrointestinal (pankreatît, ulcera mîdeyê) têne dîtin. Sedemên kêm kêm ên nîşaneyê zirara zikê, ulcer û tumorên çerm hene. Rêbazên tespîtkirinê li ser bingeha sendroma bingehîn têne hilbijartin: X-ray, ultrasound û muayeneyên endoskopî têne bikar anîn. Ji bo sivikkirina êşê, analjezîk têne destnîşan kirin, piştî ku dermankirina bijîjkî an cerahî ya nexweşiya bingehîn tê kirin.

Sedemên êşê di binê milê çepê de

sendroma radîkuler

Rewşa patholojîk bi osteochondrosis thoracic an hernia intervertebral pêşve diçe. Kêmtir, êşa radîkuler bi spondylolisthesis û ankylosing spondylitis pêk tê. Êşa tûj a di pêşandana scapula çepê de dema ku rahên 3-6-an ên tîrêjê tev li pêvajoyê dibin tê destnîşan kirin; nerehetiya rasterast di binê scapula de cîhkirina zirarê di lûleya 7-8-an de destnîşan dike. Bi gelemperî, êş ji scapula berbi rûberê kêleka sîngê û deverên navbirî belav dibe.

Sendroma êşa myofascial

Helwesta nebaş û mayîna dirêj a di rewşek nerehet de rê li ber tansiyona lemlate ya domdar vedike. Sendrom xwe wekî êşa li devera scapula li milê çepê nîşan dide, dema ku bar bi giranî li vî alî ye. Nerehetî ji hêla nexweş ve wekî kûr û bi nermî tund tê hîs kirin. Di destpêkê de, êş tenê di dema tevger û hewldanê de tê jiyîn, lê bi demê re ew domdar dibe. Carinan êşa tîrêjê di dest an destê çepê de xuya dike.

Birîndar

Êşa giran piştî şikestinek an şikestinek scapula an birîna tevna nerm a li ser vê deverê çêdibe. Ger yekitiya hestî were parastin, êş nerm be, mirov dikare nefesên kûr bigire û bi serbestî tevbigere. Dema ku zirara trawmatîk a strukturên hestî çêdibe, êşek tûj çêdibe, û tevgera dest û milê milê pir caran sînordar e. Dema ku pozîsyonê diguhezîne an zextê li devera birîndar dike, êşek tûj tê hîs kirin.

Boils and carbuncles

Iltîhaba purulant ya çermê li dora tiliya milê çepê bi êşek giran re, ku, wekî qaîdeyek, eşkere herêmî ye, bi hev re tê. Her ku kelandin mezin dibe, hestên "teqandinê" çêdibin, ku dema ku devera iltîhabê tê palpandin an bi kincan tê rijandin, zêde dibin. Piştî ku tirek diherike û korika nekrotîk derdikeve, êş kêm dibe. Bi karbunkulê re, êş pirtir e, û rewşa giştî ya nexweş pir caran xirabtir dibe.

Nexweşiyên dil

Zerara dil sedemek tîpîk a êşa di binê scapula çepê de ye, ku bi nêzîkbûna cîhê anatomîkî û taybetmendiyên hundurînbûnê ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, nîşanan bi êşa sînga cûrbecûr, hestek qeşagirtinê an qutbûna di xebata dil de pêk tê. Tachycardia û astengiyên din ên rîtmê bi gelemperî têne dîtin. Êşa di binê milê xwe de wiha xuya dike:

• Infarktê myocardial.Nexweş hestên şewitandinê yên bêtehemûl ên ku ji devera pêşdibistanê berbi milê çepê û milê çepê, û kêm caran li devera klavicle û stûyê belav dibin. Ev rewş ji nişka ve çêdibe û bi tirsek xurt a mirinê û rewşek bêhêz re tê.
• Angîna stabîl.Episodên çewisandin an zexta êşa ku li devera binêskapular radiweste ji bo êrîşên nexweşiya dil iskemîk taybetî ne. Nîşaneyên ne xweş ji hêla çalakiya laşî an stresa hestyarî ve têne provoke kirin û bi navînî heya 10-15 hûrdeman dom dikin. Piştî bêhnvedanê an girtina nîtratan, êş winda dibe.
• Nexweşiyên dil înflamatuar.Êşa sist an bi kêzik di sîngê de, ku ber bi milê çepê ve diherike û nexweş çend rojan aciz dike, ji bo kardîta akût (myokarditis, pericarditis) taybet e. Her weha mirov gazindan ji bêhnê, zêdebûna germahiya laş û werimîna lingên jêrîn dike.
• Rheumatîzm.Di nîvê çepê yê piştê de bi hevgirtina cardialgia re êşa tîrêjê taybetmendiya wêneya klînîkî ya cardîta romatîkî ye. Wêneya klînîkî bi arthralgia, erythema zengilê ya li ser çerm, û girêkên romatîkî ve tê temam kirin. Nîşan bi gelemperî di zarok û mezinan de têne dîtin.

Pancreatitis

Êşa girdle ya ku ji hîpochondriumê çepê berbi herêma binerdê ve diçe, bi iltîhaba pankreasê ya akût re tê dîtin. Ji xeynî sendroma êşê, nexweş ji vereşîna bêhêz a bi nepaqijiya bîle û mîzê, û tansiyona di masûlkeyên zikê de ditirsin. Tevger hestên bi êş zêde dike, ji ber vê yekê mirov hewl dide ku li kêleka xwe bêtevger raze.

Di pankreatîtê kronîk de, tîrêjkirina êşa di binê scapulayê de xerabûna pêvajoyê destnîşan dike. Bi gelemperî, binpêkirin bi xeletiyên di parêzê de têne provoke kirin - cejnek mezin, vexwarina alkolê. Êş di xwezayê de paroxysmal e, carinan ne tenê li subscapularis, lê di heman demê de li herêma precordial jî belav dibe. Nîşan bi gêjbûn, felqbûn û steatorrhea re têne hev kirin.

Birîna mîdeyê

Êşa di binê milê çepê de nîşana cîbicîkirina kêmasiya li ser dîwarê pişta zikê ye, ku nêzî piştê ye. Hestên ne xweş di nav 20-50 hûrdeman de piştî qedandina xwarinê xuya dibin. Nîşaneyên zûtir çêdibin, cîhê ulcer bilindtir dibe. Nerehetî dema xwarinên tirş, tûj an sorkirî dixwin girantir dibe. Ji bo kêmkirina giraniya êşê, nexweş vedireşin.

Nexweşiyên spleen

Êş û hestek tijebûnê li devera çepê ya binî bi splenomegaliya ku ji hêla pêvajoyên enfeksiyonê, otoîmmune an myeloproliferative ve têne çêkirin pêk tê. Bi mezinbûna hêdî-hêdî ya organê re, nerehetiya periyodîk bi giranî li devera bandorkirî çêdibe, û guherînek bilez di mezinahiya tîrêjê de digel êşên birrîna tûj ên ku di bin tîrêja milê çepê de radiweste, pêk tê.

Hin kêm caran, sedema êşê patholojiyên neştergerî yên spî ne: şkestin, infarkt, volvulus. Di vê rewşê de, êşên birrîn an tîrêjê hene ku di binê scapulayê de radiwestin, ku ji hêla tevgerek piçûktir ve zêde dibin. Ji ber vê yekê, nexweş pozîsyonek bi zorê digire: li milê xwe yê çepê an li ser pişta xwe radizê û çokên xwe bi zikê xwe ve girêdide. Wêneya klînîkî bi daketina tûj a tansiyona xwînê û tachycardia re tê temam kirin. Di nebûna kêmbûna êşê ya têr de, şok çêdibe.

Patolojiyên bronkopulmonary

Pêvajoyên çepgir ên çepgir ên di pişikan de pir caran dibe sedema êşê di pêşandana scapula de. Nerehetî bi nefesên kûr, kenîn û axaftinê û êrîşa kuxikê re zêde dibe. Êş xwedan cewherek cûrbecûr e: tûj, bi kêran, gêj, zext. Ew bi tayê, kurtbûna bêhnê û nîşanên din ên tîrêjê yên nefesê re hene. Bi gelemperî, êşa di binê milê çepê de ji hêla nexweşên ku pêşve diçin ve tê ceribandin:

• Satilcan.Nexweş êşek nerm a nerm hîs dike, ku di bûyera iltîhaba fokal a pişikê de xwedan herêmîbûnek zelal e an di bûyera pneumonia lobar de li seranserê devera scapular belav dibe. Kuxikek kûr bi berdana xurma mucopurulent xuya dibe. Nîşan heta 2-4 hefteyan berdewam dikin.
• Pleurisy.Bi pleurisy exudative, kesek di bin scapula û li ser dîwarê alîyê sîngê de zext û teqînê dike. Dema ku hûn vê deverê hîs dikin, nerehetî zêde dibe. Pleurîsiya hişk bi êşa tûj di singê û devera binerdê de, ku di dema tevgeran de zêde dibe, tê xuyang kirin.
• Tuberkuloz.Enfeksiyona tuberkulozê demek dirêj berdewam dike, ji ber vê yekê êşa kêm-zêde çend mehan berdewam dike. Ger êş li devera scapula herêmî be, îhtîmal e ku bala patholojîkî di beşên paşîn ên pişikê de cih bigire.
• Înfarktê pişikê.Mirina beşek ji parenşîma pişikê bi êşa giran a ku di binê milê çepê de radibe, ji hêla klînîkî ve dişibihe êrişek angînê tê xuyang kirin. Rewşa nexweşan ji hêla hemoptîz an jî hemorrajiya pişikê, têkçûna nefesê ya derve û aritmiyan ve tevlihev dibe.

Sedemên kêm kêm

• Neoplasms: osteoma û osteosarcoma, kîsta hestî, tîmorên xerab ên çermê yên li jor scapula (kansera hucreya bingehîn, melanoma).
• Patholojiyên dil ên kêm kêm: sendroma dil X, aneurîzma aorta daketî.
• Nexweşiyên cerrahî yên tûj: abcess retroperitoneal, hemoperitoneum, hernia diaphragmatic stringed.

Diagnostics

Nexweşên bi êşa di binê milê çepê de pêşî ji bo şêwirmendiyê ji trawmatologek ortopedîk re têne şandin. Ger nexweşiyên pergala masûlkeyê tune bin, pisporên din di lêgerîna teşhîsê de beşdar dibin: neurologist, kardiolog, cerrah, hwd.

• Radyography.X-radyoya scapula di pêşandanên pêş û paşîn de dihêle ku meriv birîna trawmatîk derxe an piştrast bike. Wêneya radyasyonê ya stûyê ji bo gumanbariya osteochondrosis, scoliosis, an spondylolisthesis tê destnîşan kirin. Radyografiya sade ya valahîya sîngê dihêle ku meriv gumana zirara pişikê an dil bike.
• Electrocardiogram.ECG-ya standard a 12-lead rêbazek vekolînê ye, li ser bingeha encamên ku bijîjk teşhîsek pêşîn çêdike û pêvajoyên xeternak nas dike (înfarktê myokardial, aritmiyên xeternak ên jiyanê). Kompleksa teşhîs bi echocardiography klasîk an transesophageal û elektrofîzyolojiya dil tê temamkirin.
• Ultrasonya organên zik.Rêbazek bilez û ne-dagirker ji bo tespîtkirina şert û mercên hevpar ên ku dibin sedema êşê di tiliya milê çepê de tê bikar anîn. Di muayeneya ultrasound de nîşanên ulsera mîdeyê, înfiltrasyona înflamatuar a pankreasê û mezinbûna zikê xuya dike. Ji bo zelalkirina teşhîsa ulsera peptîk, EGD tê bikar anîn.
• Rêbazên Additional. Ji bo zelalkirina cewher û giraniya guhertinên hestî, CT an MRI ya stûyê tê kirin. Di rewşên muhtemel ên nexweşiyên bronkopulmonar de, bronkoskopî bi biopsî û pûlûral tê kirin. Ger di teşhîskirina patholojiya zikê de dijwarî hebin, laparoskopiya teşhîs tê pêşniyar kirin.

Rêbazên muayeneya laboratîf di destnîşankirina teşhîsê de rolek sereke dileyzin. Testek xwînê ya klînîkî nîşanên iltîhaba an têkçûna pêvajoyên hematopoietic nîşan dide. Nîşaneyên proteînên qonaxa akût û proteînogram di rewşa zirara dil an pêvajoyek otoîmmune de agahdar in. Nîşaneyên taybetî yên myokardial ji bo êşa angînê têne nirxandin.

Ji bo teşhîskirina nexweşiyên gastrointestinal, coprogramek tête kirin: hebûna pankreatîtê ji hêla naverokek zêde ya perçeyên xwarinê yên nehelandî ve, zêdebûna hejmara tîrêjên masûlkeya zirav û fêkiyên nîskê ve tê destnîşan kirin. Di bûyera pêvajoyên înflamatuar ên pişik û pleura de, tovkirina bakterîolojîk a biyomaterialê hewce ye, li dûv wê ceribandinek ji bo hestiyariya mîkrojenîzmayên veqetandî ji antîbiyotîkan re.

Demankirinî

Alîkarî berî teşhîsê

Ji ber ku cûrbecûr sedemên êşê di binê milê çepê de dihesibînin, heya ku patholojiya bingehîn neyê nas kirin ji bijîşk re pir dijwar e ku pêşniyaran bide. Di dema muayeneyê de, tê pêşniyar kirin ku hûn barkirina li ser masûlkeyên piştê kêm bikin da ku westandina hêsan û zordestî ji holê rakin, ku dikare bibe sedema nîşanên êşa domdar. Ger hestên bêtehemûl bin, analjejîk têne bikar anîn û nexweş tavilê radikin nexweşxaneyê.

Tedawiya muhafezekar

Plana dermankirinê tenê piştî teşhîskirinek bêkêmasî û destnîşankirina faktorên etiolojîk ên êşê di binê milê çepê de tê hilbijartin. Ger nexweş ji nerehetiya giran dikişîne, dermanên dijî-înflamatuar û relaksên masûlkeyê têne pêşniyar kirin, ku zû hestên êşê vedişêrin. Ji bo êşa giran, blokayên dermankirinê û karanîna analjezîkên narkotîk bi bandor in. Li gorî nexweşiyê, şêwazek çalakiya laşî tê hilbijartin.

Tedawiya narkotîkê ji hêla pisporek profîla guncan ve tê destnîşan kirin. Ji bo êşa ji ber zirara dil, dilnas dermanên antîangînal û antîarritmîk, dermanên antîplatelet û antîkoagulantan û dermanên antîhîpertansiyonê destnîşan dike. Nexweşiyên pergala bronchopulmonary beşdarî beşdariya pijîşkek û karanîna antîbiyotîk, çavbirçî û dermanên taybetî yên dijî-tuberkulozê hewce dike.

Ji bo patholojiyên gastrointestinal, parêzek guncan tê hilbijartin û dermankirin bi amadekariyên enzîmê, prokinetics, antacids û dermanên antîsekretîkî tê dagirtin. Di neurolojiyê de, ajanên neurometabolîk, vîtamînên B û dermanên ku mîkrocirkulasyon û taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê çêtir dikin têne destnîşan kirin ku ji bo rakirina sendroma radîkulerî.

Ji bo nexweşiyên postural û pirsgirêkên din ên bi stûyê, rêbazên ne-narkotîk bi rengek çalak têne bikar anîn: terapiya kişandinê, masajkirina dermankirinê, terapiya werzîşê. Di nav rêbazên fîzototerapî de, balneoterapî (şuştina sulfîd û radon), terapiya mud, û refleksolojî populer in. Mimkun e ku meriv bandora dermankirina dermanan bi elektroforeziya dermanan rasterast li devera bandorkirî zêde bike.

Emelî

Rêbazên neştergerî dema ku dermankirina muhafezekar bêbandor be an di patholojiyên akût ên xeternak ên jiyanê de têne destnîşan kirin, dema ku dereng ji jiyan û tenduristiya nexweş re xeternak e. Di koma duyemîn a operasyonan de rêbazên stentkirin, angioplastî û emeliyata bipass ji bo enfeksiyona myokardial, arîkariya bijîjkên zik an tîrêjê ji bo birîn, pêvajoyên purulent, û xwîna hundurîn pêk tê.

Mudaxeleyên neştergerî yên plansazkirî bi gelemperî di neurosurgery de ji bo sendroma giran a radîkuler û hernia ya intervertebral têne destnîşan kirin. Ji bo rakirina êşa ku bi pêxistina strukturên nervê ve girêdayî ye, mîkrodîskektomî û vaporkirina lazerê ya dîskê têne kirin. Di rewşên hindik de, operasyonên stabilîzekirinê yên li ser stûyê têne kirin (hevgirêdana navbelav, serîlêdana amûrek Halo, rastkirina transpedîkuler).